Mujer de 22 años con dolor abdominal recidivante.
Tomaba anticonceptivos orales (mezcla de etinilestradiol y
drospirenona). Catorce días antes del ingreso, tras la ingesta de
churros comienza con nauseas, vómitos, distensión abdominal y
estreñimiento. Ingresa en Cirugía por persistencia de la clínica
referida y alteración en la radiografía simple de abdomen que se
muestra. A las 24 horas de su ingreso presenta crisis convulsiva
generalizada que se repite, trasladándose la paciente a la UCI al
constatarse acidosis metabólica severa (ph: 7.06) e hiperlactacidemia.
Se realizó TAC craneal sin encontrar anomalías. Durante su ingreso en
UCI presenta taquicardia mantenida y tendencia a la hipertensión
arterial así como hiponatremia. Se traslada a planta de Medicina Interna
donde se objetiva dudosa paralisis facial derecha y mínimo nistagmus en
la mirada hacia arriba. En la analítica destaca hiponatremia de 109
meq/L, hipernatriuria (178 me/L) e hipercolesterolemia de 288 mg/dL. En
la TAC abdominal existía únicamente un globo vesical. Se muestra la
orina del paciente. Se realizó una prueba que fue diagnóstica y se
aplicó tratamiento específico con mejoría clínica franca. Cuatro meses
después reingresó de nuevo por clínica similar tras la toma de varias
copas de alcohol recibiendo de nuevo tratamiento.
Bienvenidos compañeros!!. Este es el blog de los médicos de los ángeles. Está creado para servir de plataforma interna para nosotros. Desde aquí podemos subir y discutir casos clínicos, comentar y llegar a un consenso común con los pacientes que veamos, proponer talleres de formación de utilidad en nuestra práctica diaria que pueden ser gestionados por nosotros mismos...en fin, para cualquier cosa que se os ocurra. Animaos y publicad!!!
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viernes, 2 de agosto de 2013
jueves, 13 de junio de 2013
Caso Clínico 13/6/2013
Varón de 67 años con antecedente de dolores articulares erráticos desde hace
años, que se medica con analgésicos tipo AINE y Dipirona de forma ocasional no
pautada. HTA controlada con medicación y dieta, Diabetes Mellitus tipo 2 controlada
sin dieta sin necesidad de medicación hipoglucemiante. Diagnosticado de depresión que
se ha tratado con ansiolíoticos en algunas ocasiones. Sin alergias conocidas. No
fumador ni bebedor.
Consulta por presentar desde hace mas de 8 meses aumento de sus molestias osteoarticulares asociando cefaleas importantes. Estas cefaleas se inician hace 5 meses, inicialmente achacadas a ansiedad. Estas cefaleas son intensas, fundamentalmente a nivel temporo-occipital y asocian dolor en cuero cabelludo al tocarse en el mismo.
¿Cómo llegaríais al diagnóstico y qué tratamiento pautaríais?
Consulta por presentar desde hace mas de 8 meses aumento de sus molestias osteoarticulares asociando cefaleas importantes. Estas cefaleas se inician hace 5 meses, inicialmente achacadas a ansiedad. Estas cefaleas son intensas, fundamentalmente a nivel temporo-occipital y asocian dolor en cuero cabelludo al tocarse en el mismo.
¿Cómo llegaríais al diagnóstico y qué tratamiento pautaríais?
sábado, 18 de mayo de 2013
Caso Clinico (18/05/2013)
Aparte de parecer las manos de la bruja Lola, ¿Qué os sugiere esta imagen?
ATC: anorexia nerviosa de larga evolución, síndrome de Diógenes y s. psicótico.
Ingresa por desnutrición proteico-calórica severa con deshidratación e insuficiencia renal prerrenal.
jueves, 16 de mayo de 2013
Caso Clínico 16/5/2013
Ya vuelven los casos clínicos.....:-D
Como ya es costumbre mía, es un caso de diagnóstico de visu.
En esta ocasión quizá sea algo difícil. Fijaos bien en la foto y os doy una pista :
El paciente fumaba 3 paquetes de tabaco al dia....
Como ya es costumbre mía, es un caso de diagnóstico de visu.
En esta ocasión quizá sea algo difícil. Fijaos bien en la foto y os doy una pista :
El paciente fumaba 3 paquetes de tabaco al dia....
jueves, 2 de mayo de 2013
Caso Clinico 2/5/2013
Ahí va otro caso de diagnóstico de visu.
En este caso se trata de un niño de 8 años que presenta estas lesiones
En este caso se trata de un niño de 8 años que presenta estas lesiones
sábado, 27 de abril de 2013
Caso clínico 27/4/2013
Primer caso de diagnóstico de visu
Que te parece que tiene este chico apreciando únicamente la fotografía ???
Que te parece que tiene este chico apreciando únicamente la fotografía ???
martes, 23 de abril de 2013
Caso Clínico 23/4/2013
Caso aportado por la Dra Duque
Mujer
de 16 años sin antecedentes relevantes que acudió a urgencias por dolor
abdominal y fiebre de 25 días de evolución. En la exploración se
objetivó hipoventilación basal derecha y hepatoesplenomegalia.
Analíticamente presentaba leucocitosis con neutrofilia. Se muestran las
imágenes de la radiografía simple de abdomen, torax y TAC abdominal.
¿Cuál sería vuestra hipótesis diagnóstica y la secuencia de los hechos?
¿Cuál sería vuestra hipótesis diagnóstica y la secuencia de los hechos?
jueves, 18 de abril de 2013
Caso clinico 18/4/2013
Empezamos con uno facilito. Se pide posibles diagnósticos y tratamiento
Varón de 25 años con exantema febril.
Tenía antecedentes de timpanoplastia bilateral y tabaquismo en tratamiento con Champix. Desde hace un mes presenta cefalea fronto occipital de carácter opresivo, diario acompañada de lesiones cutáneas de predominio palmoplantar, añadiéndose al cuadro fiebre en las últimas 72 horas. En la exploración no había rigidez de nuca y la exploración neurológica era normal. No lesiones genitales. En la analítica destacaba colestasis disociada. Ecografía abdominal: esplenomegalia leve (13,5 cm).
Se recibió determinación analitica que fue diagnóstica.
Varón de 25 años con exantema febril.
Tenía antecedentes de timpanoplastia bilateral y tabaquismo en tratamiento con Champix. Desde hace un mes presenta cefalea fronto occipital de carácter opresivo, diario acompañada de lesiones cutáneas de predominio palmoplantar, añadiéndose al cuadro fiebre en las últimas 72 horas. En la exploración no había rigidez de nuca y la exploración neurológica era normal. No lesiones genitales. En la analítica destacaba colestasis disociada. Ecografía abdominal: esplenomegalia leve (13,5 cm).
Se recibió determinación analitica que fue diagnóstica.
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