Aparte de parecer las manos de la bruja Lola, ¿Qué os sugiere esta imagen?
ATC: anorexia nerviosa de larga evolución, síndrome de Diógenes y s. psicótico.
Ingresa por desnutrición proteico-calórica severa con deshidratación e insuficiencia renal prerrenal.
Paciente añosa, psicótica, desnutrida y deshidratada que presenta lesiones nodulares en varios dedos de la mano derecha. Se me ocurren a priori los siguientes diagnósticos diferenciales:
ResponderEliminarNódulos de Heberden como consecuencia de proceso degenerativo artrósico de las manos.
Depósito de cristales, bien de pirofosfato cálcico o bien de urato
Quistes dermoides.
Creo que en este caso, la clave está en los antecedentes que se proporcionan como es la deshidratación y la insuficiencia renal prerrenal consecuente, lo cual da lugar a la concentración de sustancias en la sangre. Como es una localización poco frecuente para los cristales de pirofosfato, me decanto por... tofos.
No obstante para confirmar pediría analítica, rx de manos y si aún tuviese duda.... biopsia